Pneumonias recorrentes ou pneumonias de repetição em crianças, é motivo grande preocupação entre os pais.
Pneumonia de repetição é definida como dois ou mais episódios no último ano ou mais que três episódios em qualquer época da vida, com melhora radiológica entre os episódios. Muitas são as causas de pneumonia na infância.
Cabe ao pneumologista pediátrico ao receber estas crianças no consultório, verificar se realmente as pneumonias existiram. Por isso, é muito importante que os pais levem todos os exames radiológicos de tórax da criança na consulta.
No dia a dia do consultório, o que se observa é que muitas das alterações radiológicas encontradas nas crises agudas de asma, atelectasias, ou mesmo estruturas normais como timo e vasos pulmonares recebam um diagnóstico equivocado de pneumonia.
São muitas as causas de pneumonias de repetição, e a primeira coisa a fazer é avaliar se as pneumonias ocorrem sempre no mesmo local ou em locais diferentes do pulmão. Isso já vai ajudar a pensar nas hipóteses diagnósticas mais prováveis, e direcionar quais os exames de investigação diagnóstica serão necessários.
Pneumonias de repetição que ocorrem no mesmo local, têm como possíveis causas: aspiração de corpo estranho, malformações pulmonares ou vasculares, bronquiectasias localizadas, compressão do brônquio por cistos, tumores ou gânglios.
Já nas pneumonias de localizações diferentes podemos pensar em síndromes aspirativas (doença do refluxo gastroesofágico, distúrbios de deglutição), imunodeficiências, doenças cardíacas, fibrose cística, asma entre outras causas.
O que se observa, é que a grande maioria das crianças com pneumonias de repetição não possuem doença de base. São na verdade crianças que são expostas a condições sociais e ambientais inadequadas, como início precoce em creches e escolas, desmame precoce, tabagismo passivo, residências com pouca ventilação e com muitos moradores no domicílio.
História clínica detalhada, exame físico e exames radiológicos prévios trazidos pela família vão definir a investigação diagnóstica e o tratamento que serão propostos pelo pneumologista pediátrico,
Entretanto, independentemente da causa é importante evitar o contato com fumantes, manter um bom estado nutricional, controle do ambiente físico, principalmente em caso de crianças portadoras de atopias. Conforme avaliação, pode ser necessário retirar, ainda que temporariamente, a criança da creche ou escola.
O diagnóstico precoce e acurado é de extrema importância para a prevenção de novos episódios e minimizar os riscos de lesão pulmonar progressiva e irreversível.
